Aanmelden online behandelposities

Hier kunt u zich aanmelden voor de online database met Reiki behandelposities.
Voordelen hiervan zijn o.a;

Duidelijke overzichtelijke behandelposities van ruim 80 ziektebeelden
Altijd bij de hand (via je mobiel)
Makkelijk om deze gegevens naast je neer te leggen tijdens een Reiki behandeling
Geen (dure) boeken meer nodig
Behandelposities per ziektebeeld zijn op basis van de ByoSen inzichten
Slechts éénmalige bijdrage voor onbeperkt gebruik.

Kosten voor gebruik zijn éénmalig € 15,- voor oud cursisten van Reiki centrum Noord Nederland.

Voor overige Reiki behandelaars die elders hun opleiding hebben gevolgd zijn de kosten éénmalig € 25,-

Na ontvangst van uw aanmelding/goedkeuring ontvangt u het verzoek tot betaling via de bank waarna ik u uw persoonlijke toegangscode zal toe mailen.

Aanmelden

Reiki behandelpositi *

Titel

Dhr. Mevr.

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum

Adres *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Overige gegevens

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Pasfoto

* Verplichte velden

Uw gekozen Reiki behandelpositi uw heeft nog geen abonnement gekozen.

U kunt in dit onderdeel "Gezinsleden" alleen gezinsleden horend bij een gezinsabonnement toevoegen. Bestelt u een ander abonnement dan kunt u op volgende klikken en wordt u geacht voor een extra abonnement een extra aanmelding doen.

Gezinslid toevoegen

Uw gekozen Reiki behandelpositi : uw heeft nog geen Reiki behandelpositi gekozen.

Uw gekozen abonnement: uw heeft nog geen abonnement gekozen.

Betaalmethode

Akkoord leveringsvoorwaarden

* Verplichte velden

Voornaam	*
SurnamePrefix	*
Achternaam	*
Adres	*
Huisnummer	*
Postcode	*
Plaats	*
Factuuradres	*
Huisnummer	*
Postcode	*
Plaats	*
Land
Telefoon	*
E-mailadres	*
Opmerkingen

Bijlage
	"Velden gemarkeerd met * zijn verplicht."
Akkoord leveringsvoorwaarden

<div id="passenger-container-{0}" class="passenger-container medereiziger panel panel-default">       
          <div class="panel-heading">Gezinslid {0}</div>
            <div class="panel-body">
                 <div class="col-md-6">
                      <fieldset id="fieldset-passenger{0}">
                         <input class="bstid" type="hidden" name="bstid" value="" />
                         <input type="hidden" id="valid_hoofdboeker{0}" value="false">                         
                            <div class="form-group">
                              <div class="row">
                               <label class="col-sm-6" for="aanhef{0}">Titel</label>
                                <div class="col-sm-6">
                               <div class="radio">
                                  <label for="MannerOfAddress{0}-0">
                                  <input data-type="MannerOfAddress" data-text="Dhr." type="radio" name="MannerOfAddress{0}" id="MannerOfAddress{0}-0" value="1" checked="checked">
                                  Dhr.
                                  </label>
                               </div>
                               <div class="radio">
                                  <label for="MannerOfAddress{0}-1">
                                  <input data-type="MannerOfAddress" data-text="Mevr." type="radio" name="MannerOfAddress{0}" id="MannerOfAddress{0}-1" value="2">
                                  Mevr.
                                  </label>
                               </div>
                             </div>
                            </div>
                         </div>
                         <div class="clearfix"></div>
                         <div class="form-group">
                            <div class="row">
                               <label class="col-sm-6" for="FirstName{0}">Voornaam *</label>
                               <div class="col-sm-6">
                               <input data-type="FirstName" id="FirstName{0}" name="FirstName{0}" maxlength="30" data-rule-required="true" data-msg-required="Vul een voornaam in." type="text" placeholder="" class="form-control input-md required" required="required">
                            </div>
                          </div>
                          </div>
                            <div class="clearfix"></div>
                            
                             <div class="form-group">
                            <div class="row">
                               <label class="col-sm-6" for="Surname{0}">Achternaam *</label>
                                <div class="col-sm-6"><input data-type="Surname" maxlength="30" id="Surname{0}" name="Surname{0}" data-rule-required="true" data-msg-required="Vul een achternaam in." type="text" placeholder="" class="form-control input-md required" required="required">
                            </div>
                          </div>
                         </div>
                         <div class="clearfix"></div>

<div class="form-group" style='display:none;'>
                                                    <div class="row">
                                                        <label class="col-sm-6" for="BirthDate{0}">Geboortedatum</label>
                                                        <div class="col-sm-6">
                                                            <input autocomplete="BirthDate" value="" id="BirthDate{0}" name="BirthDate{0}" data-rule-dutchdate="true" data-rule-required="true" data-msg-required="Vul uw geboortedatum in." type="text" placeholder="dd-mm-jjjj" required="" class="form-control input-md">
                                                        </div>
                                                    </div>
                                                </div>
                                                <div class="clearfix"></div>
                         <div class="form-group">
                           <div class="row">
                               <label class="col-sm-6" for="Address{0}">Adres *</label>
                              <div class="col-sm-6"><input id="Address{0}" maxlength="50" name="Address{0}" type="text" data-rule-required="true" data-msg-required="Vul een adres in." placeholder="" class="form-control input-md" required="">
                            </div>
                          </div>
                        </div>
                        <div class="clearfix"></div>

<div class="form-group" >
                           <div class="row">
                               <label class="col-sm-6" ffor="HouseNumber{0}">Huisnummer *</label>
                               <div class="col-sm-6"><input id="HouseNumber{0}" maxlength="10" name="HouseNumber{0}" data-rule-required="true" data-msg-required="Vul een huisnummer in." type="text" placeholder="" class="form-control input-md required" required="">
                            </div>
                         </div>
                       </div>
                         <div class="clearfix"></div>

<div class="form-group" >
                          <div class="row">
                           <label class="col-sm-6" for="PostalCode{0}">Postcode *</label>
                              <div class="col-sm-6"><input id="PostalCode{0}" name="PostalCode{0}" data-rule-required="true" data-msg-required="Vul een postcode in." type="text" placeholder="" class="form-control input-md required" required="">
                            </div>
                          </div>
                        </div>
                        <div class="clearfix"></div>
                          <div class="form-group">
                            <div class="row">
                           <label class="col-sm-6" for="Town{0}">Woonplaats *</label>
                                <div class="col-sm-6"><input id="Town{0}" name="Town{0}" data-rule-required="true" data-msg-required="Vul een woonplaats in." type="text" placeholder="" class="form-control input-md required" required="">
                            </div>
                         </div> 
                         </div>                          
                         <div class="clearfix"></div>
                          <div class="form-group">
                            <div class="row">
                           <label class="col-sm-6" for="FixedPhoneNumber{0}">Telefoonnummer *</label>
                                <div class="col-sm-6"><input id="FixedPhoneNumber{0}" maxlength="20" name="FixedPhoneNumber{0}" data-rule-required="true" data-msg-required="Vul een telefoonnummer in." type="text" placeholder="" class="form-control input-md required" required="">
                            </div>
                         </div> 
                         </div>
                         <div class="clearfix"></div>
                          
                         <div class="form-group">
                            <div class="row">
                           <label class="col-sm-6" for="PhoneEmergency{0}">Telefoonnummer noodgeval</label>
                                <div class="col-sm-6"><input id="PhoneEmergency{0}" maxlength="20" name="PhoneEmergency{0}" data-rule-required="false" data-msg-required="Vul een telefoonnummer in." type="text" placeholder="" class="form-control input-md" >
                            </div>
                         </div> 
                         </div>
                         <div class="clearfix"></div>
                         <div class="form-group">
                              <div class="row">
                              <label class="col-sm-6" for="EmailAddress{0}">E-mail *</label>                               
                               <div class="col-sm-6"><input id="EmailAddress{0}" data-rule-required="true" data-rule-email="true" data-msg-required="Vul een e-mailadres in." data-msg-email="Vul een geldig e-mailadres in." name="EmailAddress{0}" type="email" placeholder="" class="email form-control input-md required">
                            </div>
                         </div>
                       </div>  
                          
                                      
                          <div class="clearfix"></div>

<div class="form-group">
                                        <div class="row">
                                            <label class="col-sm-6">
                                                Pasfoto 
                                            </label>
                                            <div class="col-sm-6">
                                                <div class="dropzone-previews"></div>

<label class="btn btn-default btn-file" style="display:none;">
                                                    Browse 
                                                </label>
                                               <input style="margin-bottom: 20px;"  onchange="setimage(this,{0});" id="medeaanvrager-image{0}" type="file" name="medeaanvragerfile{0}" class="form-control input-md" data-rule-required="false" accept="jpg,jpeg,png" data-msg-accept="Voeg een pasfoto toe in jpg of jpeg formaat" data-msg-required="Voeg een pasfoto toe (jpg,jpeg of png)" />
                                                
                                                <img id="medeaanvrager-preview{0}" src="" style="display: none;max-width: 200px;" />
                                            </div>
                                        </div>
                                    </div>    
                            <div class="form-group">
                                            <div class="row"> <label class="col-sm-6">* Verplichte velden</label></div></div>                                  
                      </fieldset>
                   </div>
                    </div>
                </div>